✅ このページでできること：
黄疸（jaundice）を見たときに、重症度の見極め → 前肝性・肝性・後肝性（閉塞性）の整理 → 問診・身体診察・検査/画像の順番を、目的別（OSCE/外来・総合内科/USMLE・OET/英語）に最短ルートで確認できます。
外来で患者さんの前に座って、
ふと目を見た瞬間に
「あ、ちょっと黄色いかも？」
って気づく、あの一瞬。
黄疸って、ただの所見なのに、
気づいた途端に診察室の空気が少し変わる症候ですよね。
OSCEでも外来でも、黄疸が出てくると頭の中が一気に忙しくなります。
肝炎？
胆石？
それとも……あまり考えたくないやつ？
でも、ここでいきなり病名探しを始めなくて大丈夫です。
🧭 黄疸を見たときの“最初の3つ”
重症度はどう？
今すぐ動くべき状況？
で、考える順番は？
黄疸は、「どこでビリルビンが詰まっているか」という構造で考え始めると、意外と頭が整理される症候です。
今すぐ使いたいのか、ちゃんと理解したいのか、英語でも扱えるようになりたいのか。
気になるところから、どうぞ。
🩺 すぐ使いたい人へ｜OSCE・外来向け
「結局、何から聞いて、何を見ればいいんだっけ？」
当直前やOSCE前に、さっと確認したい方向けです。
- 重症度の見極め（Red flags / 緊急対応）
- 問診・身体診察の優先順位
- 初期検査・画像の組み立て
🧠 ちゃんと理解したい人へ｜総合内科・USMLE向け
尿が濃くなる理由。便が白くなる理由。肝酵素の並びが意味するもの。
病態がつながると、黄疸は「怖い症候」から「読める症候」に変わってきます。
- ビリルビン代謝（direct / indirect の臨床的意味）
- 肝酵素パターン（hepatocellular vs cholestatic）
- 臨床推論（どこで詰まっているか→何が詰まらせているか）
📊 EBMで攻めたい人へ｜感度・特異度・LRで「黄疸」を読む
黄疸は「病名」ではなく徴候です。
だからこそ、問診・身体診察・POCUSは診断名を当てるためではなく、
原因の確率（事前 → 事後）を更新するために使います。
🧩 このEBMセクションで扱うこと
- “数字がある所見”を主役にする：感度・特異度・尤度比（LR）
- Courvoisier徴候は「悪性閉塞の確率」をどう上げるか（rule-in）
- Murphy / Sonographic Murphyは「炎症の確率」をどう動かすか
- POCUS（CBD径）で閉塞性黄疸をどう rule-in / rule-out するか
- 「数字が弱い所見」は、補助情報として位置づけを明示
診察＝確率を更新する行為、と捉えられるようになると、
黄疸は「怖い症候」から構造的に読める症候に変わってきます。
本記事では、McGee（Evidence-Based Physical Diagnosis）を主軸に、
問診・身体診察・POCUSをEBMの枠組みで一気通貫に整理しています。
👉 黄疸を「確率」で診る｜EBMで学ぶ問診・身体診察・POCUS
※本記事では、感度・特異度・LRが示されている所見を中心に解説しています。
※参考文献の筆頭は McGee（Evidence-Based Physical Diagnosis）です。
🌍 英語で扱いたい人へ｜Clinical English × USMLE × OET
英語で「黄疸」を説明できますか？
①臨床英語（患者説明・医師同士の表現）
②USMLE high-yield（First Aidベースの知識整理＋薬）
③OET Speaking/Writing（実戦テンプレ）の順で、
“話せる・理解できる・書ける”までまとめています。
- Clinical English：問診・説明フレーズ／doctor-to-doctorの言い回し
- USMLE high-yield：bilirubin代謝・ラボパターン・頻出疾患＋薬（First Aid準拠）
- OET対策：Speaking（説明・安全確認）／Writing（紹介状の型）
👉 Jaundice in Clinical English – USMLE High-Yield & OET Practice
黄疸は、色の変化というよりサインです。
「どこで、何が起きているか」その順番で考えられるようになると、肝胆道の世界は少しずつ見通しがよくなります。
今日の外来やOSCEのどこかで、このページの考え方をふっと思い出してもらえたらうれしいです。
ピンバック: 【Jaundice in Clinical English】 ー Med Student's Study Room